¿Qué es el Neuroma de Morton?
El neuroma de Morton, también conocido como neuroma interdigital o neuroma plantar, es una inflamación o engrosamiento del tejido alrededor de uno de los nervios que conduce a los dedos del pie. Generalmente, este engrosamiento ocurre entre el tercer y cuarto dedo del pie, aunque puede afectar otros espacios intermetatarsianos.¿Cuáles son las causas del Neuroma de Morton?
Las causas del neuroma de Morton pueden ser variadas, pero las más comunes incluyen:
- Uso de calzado inadecuado: Los zapatos de tacón alto o aquellos que son demasiado ajustados en la punta pueden ejercer presión sobre los nervios del pie. Esta compresión prolongada puede llevar al desarrollo de un neuroma.
- Deformaciones del pie: Deformidades del pie: Algunas patologías como el pie plano, juanetes o dedos en martillo pueden alterar la biomecánica del pie y aumentar la presión sobre los nervios, contribuyendo al desarrollo de un neuroma.
- Actividades repetitivas: Deportes o actividades que implican una presión repetitiva sobre el pie, como correr o deportes de alto impacto, pueden irritar los nervios del pie con el tiempo.
- Factores anatómicos: Algunas personas pueden tener una predisposición anatómica, como un metatarso más largo, que pone mayor presión en los nervios del pie.
- Trauma o lesión: Trauma o lesión: Un golpe o lesión directa en el pie puede causar daño o inflamación en los nervios, lo que puede llevar a la formación de un neuroma.
¿Cuáles son los síntomas del Neuroma de Morton?
En la Clínica del Pie Ariño en Donostia-San Sebastián, estamos familiarizados con los síntomas del neuroma de Morton. Los síntomas más comunes que suelen presentar nuestros pacientes son los siguientes:
- Dolor en la zona del antepié: El síntoma más característico del neuroma de Morton es un dolor agudo o punzante en la base de los dedos, comúnmente entre el tercer y cuarto dedo del pie. Este dolor puede sentirse como si tuvieras una piedra en el zapato o como si estuvieras caminando sobre un pliegue en la media.
- Sensación de ardor: Muchos pacientes describen una sensación de ardor o quemazón en la zona afectada, que puede irradiarse hacia los dedos del pie. Esta sensación de ardor suele intensificarse al caminar o estar de pie durante períodos prolongados.
- Hormigueo o entumecimiento: Es común experimentar una sensación de hormigueo o entumecimiento en los dedos cercanos al neuroma. Esto ocurre debido a la compresión del nervio, que afecta la sensación en los dedos.
- Alivio al calzarse: Muchas personas con neuroma de Morton notan un alivio significativo de los síntomas cuando se descalzan o cambian a un calzado más amplio y cómodo. Este alivio temporal es un indicativo de que el calzado puede estar contribuyendo al problema.
- Empeoramiento del dolor con el calzado: Empeoramiento del dolor con el calzado: Los síntomas tienden a agravarse al usar calzado ajustado, especialmente zapatos con tacones altos o puntera estrecha. Este tipo de calzado puede aumentar la presión sobre el nervio afectado, intensificando el dolor.
- Ausencia de signos vitales: A diferencia de otras afecciones del pie, el neuroma de Morton no suele presentar signos visibles como hinchazón o enrojecimiento. El diagnóstico se basa principalmente en los síntomas que describen los pacientes y en el examen clínico.
¿Cómo se diagnostica un Neuroma de Morton en la Clínica del Pie Ariño en Donostia – San Sebastián?
En la Clínica del Pie Ariño en Donostia, diagnosticamos el neuroma de Morton a través de un enfoque integral que combina la anamnesis, el examen físico y diagnóstico ecográfico. El proceso es el siguiente:
- Anamnesis: El podólogo realiza una entrevista detallada para conocer tus síntomas y antecedentes médicos. Te preguntaremos sobre el tipo y la duración del dolor, así como sobre actividades que puedan exacerbar los síntomas, como caminar, correr o usar calzado específico.
- Examen Físico: El podólogo evaluara la estructura y la función de tus pies. Nos enfocaremos en identificar cualquier punto de dolor localizado, especialmente entre el tercer y cuarto metatarsiano, donde comúnmente se presenta el neuroma de Morton. Una maniobra típica es la compresión lateral del pie (maniobra de Mulder), donde se intenta reproducir el dolor y buscar el "click" característico que indica la presencia del neuroma.
- Pruebas de Imagen: El podólogo realizará un estudio ecográfico para confirmar las sospechas. Las ecografías son útiles para visualizar el engrosamiento del nervio. En algunos casos, una resonancia magnética (RMN) puede proporcionar una imagen más detallada y descartar otras posibles causas del dolor en el antepié.
- Estudio biomecánico de la marcha 3D: En muchas ocasiones una evaluación biomecánica para entender cómo la mecánica de tu pie y tu forma de caminar pueden estar contribuyendo a la irritación del nervio. Esto nos permite diseñar un plan de tratamiento más personalizado, que podría incluir recomendaciones de calzado y plantillas personalizadas.
¿Cuál es el tratamiento conservador del Neuroma de Morton en la Clínica del Pie Ariño en Donostia – San Sebastián?
En la Clínica del Pie Ariño en Donostia, abordamos el tratamiento conservador del neuroma de Morton con un enfoque integral y personalizado, buscando aliviar tus síntomas sin recurrir a la cirugía. Aquí te detallo las opciones de tratamiento conservador que solemos recomendar:
- Cambio de calzado: El primer paso es asegurarnos de que uses un calzado adecuado. Recomendamos zapatos amplios en la parte delantera (puntera) que no compriman los dedos y con un buen soporte para el arco del pie. Evita los zapatos de tacón alto, ya que pueden aumentar la presión sobre los nervios metatarsianos.
- Infiltración ecoguiada de corticoide: Si los síntomas persisten a pesar de los cambios en el calzado y las plantillas, podemos considerar inyecciones de corticosteroides. Estas inyecciones ayudan a reducir la inflamación alrededor del nervio, proporcionando alivio del dolor a corto y medio plazo.
- Plantillas personalizadas 3D: Las plantillas personalizadas pueden ser muy efectivas para redistribuir la presión en el pie y aliviar el nervio afectado. Estas plantillas suelen incluir un soporte metatarsal que ayuda a reducir la presión sobre el área dolorosa.
- Medicamentos antiinflamatorios: Los antiinflamatorios no esteroides (AINEs) pueden ser útiles para reducir la inflamación y el dolor. Estos medicamentos pueden tomarse por vía oral o aplicarse tópicamente en forma de geles o cremas.
¿En qué consiste el tratamiento quirúrgico ecoguiado con radiofrecuencia del Neuroma de Morton de la Clínica del Pie Ariño en Donostia – San Sebastián?
La radiofrecuencia ecoguiada es una técnica que utilizan nuestros podólogos para tratar el neuroma de Morton cuando los tratamientos conservadores no han proporcionado el alivio deseado. En la Clínica del Pie Ariño, empleamos esta técnica avanzada para ofrecer a nuestros pacientes una opción de tratamiento eficaz y con una recuperación más rápida en comparación con la cirugía tradicional.
La radiofrecuencia ecoguiada consiste en la aplicación de ondas de radiofrecuencia a través de una aguja fina que se introduce en el área donde se encuentra el neuroma. Esta aguja se guía con precisión mediante ecografía, lo que nos permite localizar exactamente el nervio afectado sin dañar los tejidos circundantes. Una vez que la aguja está en la posición correcta, se aplican pulsos de radiofrecuencia que generan calor controlado, lo cual desactiva el nervio responsable del dolor, aliviando así los síntomas.