En la Clínica del Pie Ariño, en Donostia - San Sebastián, tratamos una amplia variedad de afecciones podológicas. Una de ellas es la exostosis subungueal, una condición menos común pero importante de entender.
¿Qué es la exóstosis subungueal?
La exostosis subungueal es una formación ósea anormal que se desarrolla debajo de la uña, generalmente en el dedo gordo del pie. Esta protuberancia ósea puede provocar una serie de síntomas incómodos y dolorosos.
¿Cuáles son las causas de la exóstosis subungueal?
Las causas principales de la exostosis subungueal valoradas por nuestros podólogos son las siguientes:
- Trauma repetitivo: Golpes constantes o presión repetida en el dedo afectado pueden estimular el crecimiento anormal del hueso. Actividades que implican microtraumas frecuentes, como correr o usar calzado inadecuado, pueden ser desencadenantes.
- Infecciones: Infecciones bacterianas o fúngicas en la zona subungueal pueden provocar una respuesta inflamatoria que estimula la formación de exostosis. La inflamación crónica puede llevar a cambios en el tejido óseo subyacente.
- Alteraciones biomecánicas: Problemas estructurales del pie, como el pie plano o deformidades en los dedos, pueden alterar la distribución del peso y la presión sobre los dedos, favoreciendo el desarrollo de protuberancias óseas.
- Enfermedades inflamatorias: La artritis pueden causar cambios en la estructura ósea. La inflamación crónica asociada con estas condiciones puede estimular el crecimiento óseo anormal debajo de la uña.
- factores genéticos: En algunos casos, la predisposición genética puede jugar un papel en la formación de exostosis. Si hay antecedentes familiares de este tipo de afecciones, el riesgo puede ser mayor.
- Calzado inadecuasdo: El uso de zapatos que no se ajustan adecuadamente, especialmente aquellos que son demasiado estrechos o de tacón alto, puede ejercer presión excesiva sobre los dedos y contribuir al desarrollo de exostosis.
¿Cuáles son los síntomas de la exóstosis subungueal?
Los síntomas principales de la exostosis subungueal son las siguientes:
- Dolor localizado: El dolor es uno de los primeros síntomas que los pacientes suelen experimentar. Este dolor puede ser constante o intermitente y generalmente se intensifica con la presión sobre el dedo afectado, como al caminar o usar calzado ajustado.
- Levantamiento de la uña: A medida que el hueso crece, puede empujar hacia arriba la uña, causando su levantamiento parcial o total. Esto no solo es doloroso, sino que también puede hacer que la uña sea más susceptible a infecciones.
- Inflamación y enrojecimiento: El área alrededor de la exostosis puede volverse inflamada y roja debido a la irritación constante. Esta inflamación puede ser más pronunciada después de actividades físicas o al usar zapatos estrechos.
- Cambios en la forma de la uña: La uña puede cambiar de forma debido a la presión ejercida por el crecimiento óseo. Puede volverse más gruesa, deformada o incluso desprenderse en casos severos.
- Sensibilidad al tacto: La zona afectada suele ser extremadamente sensible al tacto. Incluso el más mínimo roce puede causar dolor considerable, dificultando actividades cotidianas como caminar o usar calzado.
- Infecciones secundarias: El levantamiento de la uña y la alteración en su estructura pueden permitir la entrada de bacterias y hongos, lo que aumenta el riesgo de infecciones secundarias. Estas infecciones pueden agravar aún más los síntomas, causando secreción y mayor inflamación.
¿Cómo se diagnostica la exóstosis subungueal en la Clínica del Pie Ariño en Donostia – San Sebastián?
En la Clínica del Pie Ariño, en Donostia - San Sebastián, nos enfocamos en un diagnóstico preciso y temprano para tratar eficazmente condiciones como la exostosis subungueal. Esta afección se caracteriza por un crecimiento óseo anormal debajo de la uña, generalmente del dedo gordo del pie, y un diagnóstico adecuado es fundamental para determinar el mejor tratamiento. El diagnóstico de la exostosis subungueal incluye varios pasos clave:
- Historia clínica El primer paso es una evaluación clínica detallada. Durante la consulta, recopilamos un historial médico completo, incluyendo antecedentes de traumas, infecciones recurrentes o cualquier síntoma de dolor, inflamación o cambios en la forma de la uña. Observamos el aspecto de la uña y el dedo afectado, buscando signos visibles como el levantamiento de la uña, enrojecimiento, o deformidades:
- Examen físico: Realizamos un examen físico minucioso del pie, prestando especial atención al área debajo de la uña. Palpamos suavemente la zona afectada para detectar cualquier dureza o protuberancia que pueda indicar la presencia de exostosis. Evaluamos la sensibilidad y dolor en respuesta a la presión directa.
- Diagnóstico radiológico: Para confirmar el diagnóstico, generalmente solicitamos una radiografía del pie. Las imágenes radiográficas son esenciales para visualizar el crecimiento óseo debajo de la uña, lo que permite diferenciar una exostosis subungueal de otras posibles afecciones, como quistes o infecciones óseas..
- Otras pruebas de imagen: En casos donde la radiografía no proporciona suficiente detalle, podemos recurrir a otros estudios de imagen, como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RMN). Estos métodos permiten una visualización más detallada de la estructura ósea y los tejidos blandos circundantes, lo que ayuda a planificar el tratamiento de manera más precisa.
¿Cuál es el tratamiento conservador de la exóstosis subungueal en la Clínica del Pie Ariño en Donostia – San Sebastián?
En la Clínica del Pie Ariño, en Donostia - San Sebastián, tratamos a nuestros pacientes con un enfoque integral y personalizado para manejar la exostosis subungueal. Esta condición, caracterizada por el crecimiento anormal de hueso debajo de la uña del pie, puede ser dolorosa y debilitante, pero existen diversas opciones de tratamiento conservador que pueden ayudar a aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Opciones de Tratamiento Conservador:
- Cambio de calzado: Es fundamental usar zapatos que ofrezcan un buen espacio para los dedos, evitando la presión excesiva sobre la uña afectada. Los zapatos deben ser de punta ancha y contar con un buen soporte para el arco del pie.
- Plantillas personalizadas 3D: Las plantillas personalizadas pueden redistribuir la presión en el pie y aliviar la carga sobre la exostosis. Estas ayudas pueden reducir significativamente el dolor al caminar.
- Cuidado de las uñas Mantener las uñas cortas y bien cuidadas puede prevenir el empeoramiento de los síntomas. Se recomienda cortar las uñas de manera recta y no demasiado cortas para evitar irritaciones adicionales..
- Infiltración ecoguiada Las infiltraciones con corticosteroides pueden ser una opción para aliviar el dolor y la inflamación en casos más severos.
- Medicamentos antiinflamatorios: Los antiinflamatorios no esteroides (AINEs) como el ibuprofeno pueden ser útiles para reducir el dolor y la inflamación asociados con la exostosis subungueal. Es importante seguir las indicaciones del médico para su uso adecuado.
¿En qué consiste la cirugía de mínima incisión de exóstosis subungueal en la Clínica del Pie Ariño en Donostia – San Sebastián?
La cirugía de mínima incisión para tratar la exostosis subungueal es una técnica quirúrgica especializada que permite eliminar el crecimiento óseo anormal debajo de la uña con el menor daño posible a los tejidos circundantes. En la Clínica del Pie Ariño, en Donostia - San Sebastián, esta técnica se utiliza para ofrecer a nuestros pacientes una opción de tratamiento menos invasiva y con una recuperación más rápida:
- Anestesia local: La cirugía comienza con la administración de anestesia local para adormecer el área afectada. Esto asegura que el paciente esté cómodo y libre de dolor durante el procedimiento.
- Mínima incisión: Incisión Mínima: Se realiza una pequeña incisión, generalmente de pocos milímetros, en la piel y el tejido blando sobre la exostosis. La incisión es lo suficientemente pequeña como para minimizar el trauma, pero lo suficientemente grande para permitir el acceso al crecimiento óseo.
- Extracción de la pasta ósea A través de esta incisión mínima, se utilizan instrumentos quirúrgicos especializados para acceder al hueso y eliminar la exostosis. La precisión es clave en este procedimiento para asegurarse de que se retire completamente el crecimiento anormal sin dañar las estructuras circundantes, como la matriz ungueal o los tejidos blandos.
- Cierre y protección Debido a la pequeña incisión, en muchos casos, no se requieren puntos de sutura, o solo se necesitan unos pocos. La herida se cubre con un vendaje estéril, y se coloca una protección para la uña si es necesario.
- Postoperatorio:Una de las ventajas de la cirugía de mínima incisión es la recuperación más rápida y con menos dolor postoperatorio. Se recomienda al paciente mantener el pie elevado y evitar actividades intensas durante los primeros días. El uso de calzado adecuado y protección adicional del dedo también puede ser aconsejado.
- Seguimiento: Seguimiento: Es fundamental realizar un seguimiento postoperatorio para asegurar que la cicatrización sea adecuada y que no haya complicaciones. Generalmente, los pacientes pueden volver a sus actividades normales más rápidamente en comparación con técnicas quirúrgicas más invasivas.