Cirugía Ecoguiada Síndrome Baxter en Donostia - San Sebastián

¿Qué es el Síndrome del Nervio de Baxter?

El Síndrome del Nervio de Baxter, también conocido como neuropatía del nervio calcáneo inferior o compresión del nervio plantar lateral, es una afección que causa dolor en el talón debido a la compresión o irritación del nervio de Baxter.

Este nervio es una rama del nervio plantar lateral que inerva varios músculos del pie, incluyendo el músculo abductor del quinto dedo del pie.

¿Cuáles son las causas del Síndrome del Nervio de Baxter?

El Síndrome del Nervio de Baxter puede ser causado por una combinación de factores anatómicos, biomecánicos, traumáticos e inflamatorios:

• Condiciones Anatómicas y Estructurales: Fascitis plantar crónica, espolones calcáneos, pie plano o cavo.
• Factores Mecánicos: Uso de calzado inadecuado, actividades de alto impacto y obesidad.
• Traumas y Lesiones: Traumatismos o golpes en el talón pueden causar daño e inflamación alrededor del nervio de Baxter.
• Cicatrices postquirúrgicas que compriman el nervio.
• Condiciones inflamatorias y sistémicas: Artritis o Diabetes.
• Factores biomecánicos: Desalineación del Pie y Mala Postura.

¿Qué síntomas presenta el Síndrome del Nervio de Baxter?

Es importante tener en cuenta que los síntomas del Síndrome del Nervio de Baxter son muy similares a los de la fascitis plantar, por lo que es necesario un diagnóstico preciso por parte del podólogo.

Los síntomas que presenta el Síndrome del Nervio de Baxter son los siguientes:

• Dolor en el talón: El dolor suele localizarse en la parte interna del talón y puede ser constante o intermitente. En ocasiones empeora con la actividad física, especialmente al caminar o estar de pie por largos períodos.
• Sensación de ardor o quemazón: Algunos pacientes describen una sensación de ardor o quemazón en el talón, que puede irradiarse hacia el arco del pie o los dedos.
• Entumecimiento o parestesia: Puede haber una sensación de entumecimiento, hormigueo o parestesia (sensaciones anormales) en la parte interna del talón y en el arco del pie.
• Dolor al presionar la zona afectada: El dolor puede aumentar al presionar sobre el nervio de Baxter, que se encuentra en la parte interna del talón.
• Dolor que no mejora con el reposo: A diferencia de otras causas de dolor en el talón, como la fascitis plantar, el dolor del Síndrome del Nervio de Baxter puede no mejorar significativamente con el reposo.
• Debilidad en el pie: En casos más avanzados, puede haber debilidad en los músculos del pie, especialmente en el músculo abductor del quinto dedo del pie, lo que puede afectar la función y la estabilidad.
• Ausencia de espolón calcáneo visible: Aunque el espolón calcáneo puede coexistir con el síndrome, no es necesario para el diagnóstico. El dolor puede estar presente incluso sin la presencia de un espolón óseo.

¿Cómo se diagnostica el Síndrome del Nervio de Baxter en la Clínica del Pie Ariño en Donostia – San Sebastián?

El diagnóstico del Síndrome del Nervio de Baxter implica una combinación de evaluación clínica, historial y pruebas diagnósticas.

El protocolo seguido por los podólogos de la Clínica del Pie Ariño es el siguiente:

• Anamnesis: El podólogo realizara unas preguntas acerca dela naturaleza y localización del dolor en el talón, factores que agravan o alivian el dolor, historia de actividades físicas, lesiones y uso de calzado.
• Examen Físico: El podólogo palpará la zona del talón y el arco del pie para identificar puntos de dolor específicos. Evaluará la sensibilidad y la respuesta al tacto en el área afectada. Pedirá al paciente que realice ciertos movimientos para observar la función y la fuerza del pie y los músculos circundantes. Examinará la postura y la marcha del paciente.
• Pruebas de Imagen:Para descartar otras posibles causas de dolor en el talón y visualizar estructuras internas, el podólogo puede solicitar ecografías, radiografías y/o resonancias magnéticas.
• Pruebas de Conducción Nerviosa y Electromiografía (EMG) para evaluar la función de los nervios y los músculos.
• Test de supresión: Se inyecta un anestésico local alrededor del nervio de Baxter. Si el dolor se alivia temporalmente después de la inyección, esto sugiere que el nervio de Baxter es la fuente del dolor.
• Evaluación de Factores Biomecánicos: El podólogo evaluara la estructura del pie (pie plano o pie cavo), alineación y la marcha del paciente. Factores biomecánicos que pueden contribuir a la compresión del nervio.

¿Cuál es el tratamiento conservador del Síndrome del Nervio de Baxter en la Clínica del Pie Ariño en Donostia – San Sebastián

En función de la causa de la compresión del nervio de Baxter el tratamiento conservador hasta ahora era el siguiente:

• Atención primaria: El tratamiento habitual en atención primaria son los antiinflamatorios orales, o un analgésico neuropático como gabapentina o Lyrica.
• Biomecánico:Si el problema es de origen biomecánico como la hiperpronación o el pie plano el tratamiento es con plantillas personalizadas con el objetivo de aliviar algo de presión sobre el nervio.
• Si todo eso falla, el tratamiento se realizaba con infiltraciones ecoguiadas de corticosteroides, con el objetivo de reducir la inflamación alrededor del nervio. Pero el problema con esto a largo plazo es que en realidad es tóxico para las células nerviosas. Por lo tanto, los síntomas podrían empeorar a largo plazo, pudiendo dañar los músculos o tendones que lo rodean y volver a agravar esa área.
• Espolón calcáneo: Si uno de los problemas es un espolón óseo, rompemos el espolón óseo y lo extraemos por vía subcutánea. o percutáneamente, es decir, a través de la piel con una simple aguja.

En la Clínica del Pie Ariño nuestros somos podólogos especialistas en la utilización de la medicina regenerativa como el plasma rico en plaquetas con el objetivo de hidrodiseccionar el nervio, con el objetivo de crear espacio alrededor del nervio que estaba quedando atrapado y ayudar a regenerarlo.

¿En que consiste la cirugía ecoguiada del Síndrome del Nervio de Baxter en la Clínica del Pie Ariño en Donostia – San Sebastián?

La cirugía ecoguiada del Síndrome del Nervio de Baxter es un procedimiento mínimamente invasivo diseñado para aliviar la compresión del nervio de Baxter utilizando el ecógrafo como guía:

• Preparación del paciente: El paciente se coloca en una posición adecuada para tener acceso al área del talón. Se administra anestesia local para adormecer la zona y garantizar que el paciente no sienta dolor durante el procedimiento.
• Uso del ecógrafo: Se aplica un gel conductor en el talón y se coloca la sonda del ecógrafo para obtener imágenes en tiempo real de las estructuras internas del pie. El ecógrafo permite visualizar el nervio de Baxter y las áreas de compresión.
• Incisión y Liberación del Nervio: Se realiza una pequeña incisión en la piel sobre el área identificada como el sitio de compresión del nervio. Utilizando el ecógrafo el podólogo cirujano introduce instrumentos especializados a través de la incisión para liberar el nervio de Baxter de cualquier tejido que esté causando la compresión, como ligamentos, músculos o espolones óseos.
• Cierre de la Incisión: Una vez que el nervio ha sido liberado, se retiran los instrumentos y se cierra la incisión con puntos de sutura o adhesivos quirúrgicos. Se aplica un vendaje estéril para proteger el área operada.

¿Qué hago si quiero operarme en la Clínica del pie Ariño en Donostia – San Sebastián?

Desde la Clínica del Pie Ariño apostamos por un trato personal e individualizado a cada paciente, por lo que es necesario que reserve una consulta preoperatoria, para poder valorar su caso mediante radiografías y técnicas complementarias, para poder elegir las técnicas quirúrgicas más adecuadas a su problema.